支持世界老年人虐待意识系列文章的第四部分
作者：Joy Rose ，MSA，RHIA，CCS，CHA，CHPS
ICD-10-CM 编码滥用规则
世界老年人虐待意识日是 6 月 15 日。不幸的是，成人和儿童虐待、忽视和其他虐待在社会上普遍存在，许多人认为这些案件没有得到充分报道（请参阅 2024 年 6 月的文章“发现老年人虐待”，这是 AIHC 针对您的员工的老年人虐待意识培训系列文章中的第 2 部分）。服务提供者评估疑似或确诊的老年人虐 加拿大电报数据 待案件并不少见。请随时转发、打印并将本文提供给您的员工。
ICD-10-CM 老年人虐待编码规则
说到医疗编码，有特定的代码涵盖多种类型的虐待和剥削。应始终在适当的时候分配这些代码。
作为医疗编码员，在审查医疗记录以获取适当的文件时，只有当患者的提供者（即医生或其他有法律责任确定患者诊断的合格医疗保健从业者）记录了这些代码时，才能分配代码。未经医生确认，请勿解释医生的叙述。
在为疑似、已确认或有虐待后遗症的医疗记录分配代码时，应遵循 ICD-10-CM 书中的编码指南，即由美国国家医疗保健统计中心和美国医院协会 Coding Clinic© 发布的 ICD-10-CM 官方编码指南。适用于已确认或疑似虐待老人病例的 ICD-10-CM 诊断代码可在 ICD-10-CM 中的第 19 章伤害中的伤害、烧伤、中毒和护理并发症编码部分中找到。
ICD-10-CM 中的编码轴或位置
还记得 ICD-10 的轴吗？在编码虐待时，第一个轴是虐待、忽视或对成年人的其他虐待，以及虐待是已确认（类别 T74）还是怀疑（类别 T76）。仅当患者的提供者在记录中记录时才选择这些类别。
疑似老年人财务虐待代码示例：
成人金融虐待案疑似案件代码将从第一轴滥用开始，疑似=T76
第四个字符表示滥用的类型 - 金融 T76.A（金融）
第五个字符指定成年人为受害者T76.A1（成人）
第六个字符表示可疑-T76.A1十（疑似）
第 7个字符表示事件或遭遇，在本例中为首字母。T76.A1X一个（插曲）
例子
T76.A 的额外数字代码
T76.A1XA
成人财务虐待，怀疑，初次遭遇
T76.A1XD
成人财务虐待，怀疑，后续遭遇
T76.A1XS
成人财务虐待，疑似后遗症
对于已确认的虐待案件，请务必从袭击部分 (X92-Y09) 中分配适当的外部原因代码，以识别造成身体伤害的原因。如果知道施暴者，也应将其添加为 Y07 类别中的代码。
查找虐待公约 ICD 代码：
要查找代码，请先使用搜索词“虐待”、“滥用”、“剥削”。使用编码器时，输入完整词组（例如“财务滥用”）时可能会提供代码。
测序：
遵循第 1 部分第 19、15 和 20 章中伤害编码的编码指南；以及代码手册中的 ICD-10 惯例。
疑似病例怎么办？
疑似病例的分配略有不同。如果在访问期间排除了疑似虐待，则分配代码 Z04.71-遭遇，用于排除涉嫌成人身体虐待后的检查和观察。
应使用表示排除的“Z”类代码，而不是T76 的代码。
如果在遭遇代码 Z04.41 中排除涉嫌强奸或性虐待的疑似案件，
在涉嫌成年人强奸或代码 Z04.42 后进行检查和观察。
如果在接触过程中排除了强迫性剥削或强迫劳动剥削的疑似案件，则代码 Z04.81，强迫性剥削后对受害者进行检查和观察的接触，或代码 Z04.82
编码场景
一名老年妇女因左手腕疼痛来到急诊室。经检查和 X 光检查，发现她患有闭合性桡骨茎突骨折。她讲述了她的故事，当时她成年的女儿抓住她的手腕并扭动，因为这位老年妇女试图阻止女儿拿到她的借记卡。带这名妇女来医院的朋友目睹了这一遭遇，并同意她的说法。警方已立案。医生记录了虐待行为，并确认了这一事实。